Forum de voyage<\/a>.<\/p>\nPourquoi la pharmacocin\u00e9tique est pertinente pour un th\u00e9rapeute<\/h2>\n
\u201cLa pharmacocin\u00e9tique concerne l'absorption, le m\u00e9tabolisme, la distribution et l'\u00e9limination d'une substance. Pour la psilocybine, il s'agit de bien plus qu'un simple d\u00e9tail technique. Cela influence, entre autres\u00a0:<\/p>\n
\u2022 Chronologie\u00a0: p\u00e9riode durant laquelle les effets apparaissent, atteignent leur apog\u00e9e et disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement.<\/p>\n
\u2022 Dosage : comment une dose plus \u00e9lev\u00e9e se traduit g\u00e9n\u00e9ralement par une exposition plus importante dans le sang.<\/p>\n
\u2022 Variation : pourquoi deux personnes peuvent r\u00e9agir diff\u00e9remment \u00e0 une m\u00eame dose.<\/p>\n
\u2022 Cadres de s\u00e9curit\u00e9\u00a0: quels param\u00e8tres physiques sont surveill\u00e9s dans les \u00e9tudes et pourquoi le \u201c\u00a0r\u00e9gime et le contexte\u00a0\u201d ne peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment de la surveillance physique.<\/p>\n
Important\u00a0: la pharmacocin\u00e9tique n\u2019indique pas directement l\u2019efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique ni l\u2019ad\u00e9quation du traitement \u00e0 chaque patient. Elle constitue un \u00e9l\u00e9ment parmi d\u2019autres, au m\u00eame titre que la psychologie, le contexte, le conseil, le d\u00e9pistage et le suivi.<\/p>\n
De la psilocybine \u00e0 la psilocine : conversion rapide<\/h2>\n
L'\u00e9tude mentionn\u00e9e a montr\u00e9 que la psilocybine intacte n'\u00e9tait pas d\u00e9tectable dans le plasma ni dans l'urine. Cela sugg\u00e8re qu'apr\u00e8s ingestion orale, la psilocybine est rapidement convertie en psilocine, la substance principalement responsable des effets psychoactifs.<\/p>\n
Pour un th\u00e9rapeute, ce concept est utile\u00a0: lors de conversations sur la \u201c\u00a0psilocybine\u00a0\u201d, l\u2019attention se porte rapidement sur les effets corporels de la psilocine. Cela permet de mieux comprendre les \u00e9tudes portant sur les concentrations sanguines ou les demi-vies, et d\u2019expliquer pourquoi le profil d\u2019effets peut diff\u00e9rer de ce \u00e0 quoi on s\u2019attend en se basant uniquement sur la dose ing\u00e9r\u00e9e (en milligrammes).<\/p>\n
Par ailleurs, la notion de \u201c non d\u00e9tectable \u201d d\u00e9pend de la m\u00e9thode de mesure et du moment o\u00f9 elle est effectu\u00e9e. Cela ne signifie pas qu'aucune psilocybine n'\u00e9tait pr\u00e9sente, mais plut\u00f4t que, dans ce contexte, sa concentration n'a pas d\u00e9pass\u00e9 le seuil de d\u00e9tection.<\/p>\n
Escalade de dose dans l'\u00e9tude\u00a0: qu'est-ce qui a \u00e9t\u00e9 fait exactement\u00a0?<\/h2>\n
Les chercheurs ont men\u00e9 une \u00e9tude ouverte d'escalade de dose aupr\u00e8s de 12 adultes en bonne sant\u00e9. Ces derniers ont re\u00e7u trois doses orales dans un cadre contr\u00f4l\u00e9\u00a0: 0,3\u00a0mg\/kg, 0,45\u00a0mg\/kg et 0,6\u00a0mg\/kg, avec un intervalle d'environ un mois entre chaque administration.<\/p>\n
Les th\u00e9rapeutes sont frapp\u00e9s par le fait que l'administration ne se soit pas limit\u00e9e \u00e0 la prise d'une simple capsule. Les participants ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de 6 \u00e0 8 heures de pr\u00e9paration au pr\u00e9alable et ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant 24 heures apr\u00e8s chaque s\u00e9ance. Ceci souligne l'importance que les \u00e9quipes de recherche accordent au contexte, aux conseils et \u00e0 l'observation, m\u00eame lorsque le crit\u00e8re d'\u00e9valuation principal est la pharmacocin\u00e9tique plut\u00f4t que l'efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique.<\/p>\n
Les chercheurs ont \u00e9galement recueilli des \u00e9chantillons de sang et d'urine sur une p\u00e9riode de 24 heures et les ont analys\u00e9s par LC-MS\/MS (une m\u00e9thode de laboratoire sensible). Cela leur a permis d'estimer des param\u00e8tres tels que la clairance et la demi-vie.<\/p>\n
Pharmacocin\u00e9tique lin\u00e9aire\u00a0: qu\u2019est-ce que cela signifie en pratique\u00a0?<\/h2>\n
Dans la gamme de doses \u00e9tudi\u00e9e (correspondant approximativement \u00e0 un doublement), la pharmacocin\u00e9tique de la psilocine s'est av\u00e9r\u00e9e lin\u00e9aire. Autrement dit\u00a0: si l'on augmente la dose, l'exposition sanguine \u00e0 la psilocine augmente de fa\u00e7on quasi proportionnelle.<\/p>\n
Pour un th\u00e9rapeute, cela ne signifie pas que l'exp\u00e9rience subjective augmente \u00e9galement de fa\u00e7on \u201c\u00a0lin\u00e9aire\u00a0\u201d. Au contraire, les exp\u00e9riences psych\u00e9d\u00e9liques peuvent para\u00eetre disproportionn\u00e9es en raison de processus psychologiques, de l'\u00e9tat d'esprit, du contexte et de la sensibilit\u00e9 de chacun. Cependant, la lin\u00e9arit\u00e9 pharmacocin\u00e9tique offre un point de rep\u00e8re\u00a0: des doses plus \u00e9lev\u00e9es entra\u00eenent, en moyenne, une exposition plus importante \u00e0 la psilocine, sans que cela n'indique, dans cette fourchette, par exemple, une accumulation inattendue.<\/p>\n
Il convient de pr\u00e9ciser que ce r\u00e9sultat a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez un petit groupe d'adultes en bonne sant\u00e9 et pour des doses limit\u00e9es. En dehors de cette plage de doses, ou dans d'autres populations, les r\u00e9sultats pourraient \u00eatre diff\u00e9rents.<\/p>\n
Demi-vie d'environ 3 heures, avec des variations interindividuelles.<\/h2>\n
La demi-vie d'\u00e9limination moyenne de la psilocine \u00e9tait d'environ 3 heures (avec un \u00e9cart type de 1,1 heure). La demi-vie correspond au temps n\u00e9cessaire pour que la concentration sanguine soit r\u00e9duite de moiti\u00e9 en moyenne. Ceci permet de comprendre pourquoi les effets persistants peuvent se prolonger pendant des heures, m\u00eame apr\u00e8s le pic d'intensit\u00e9.<\/p>\n
Chez certains participants, les chercheurs ont observ\u00e9 une phase d'\u00e9limination prolong\u00e9e. Ils sugg\u00e8rent que cela pourrait \u00eatre li\u00e9 \u00e0 l'hydrolyse du glucuronide de psilocine, un m\u00e9tabolite susceptible de prolonger la pr\u00e9sence de la psilocine dans l'organisme. Pour un th\u00e9rapeute, cela indique principalement qu'il pourrait exister des explications biologiques \u00e0 la persistance des effets chez certaines personnes, ind\u00e9pendamment des processus d'int\u00e9gration psychologique.<\/p>\n
De plus, la variation de la clairance de la psilocine s'est av\u00e9r\u00e9e peu corr\u00e9l\u00e9e au poids corporel. Ce r\u00e9sultat est important car le poids est souvent per\u00e7u intuitivement comme un facteur \u201c\u00a0logique\u00a0\u201d dans le dosage. Il explique pourquoi de nombreuses \u00e9tudes modernes utilisent des doses fixes, mais ne signifie pas pour autant que le poids est sans importance. Il indique simplement que, dans cet ensemble de donn\u00e9es, il ne s'est pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 \u00eatre un pr\u00e9dicteur fiable des diff\u00e9rences de clairance.<\/p>\n
Dose fixe versus mg\/kg\u00a0: pourquoi la dose de 25\u00a0mg est-elle si souvent mentionn\u00e9e\u00a0?<\/h2>\n
Les auteurs ont utilis\u00e9 leurs param\u00e8tres pour simuler qu'une dose orale fixe de 25 mg induirait une exposition approximativement comparable \u00e0 celle obtenue avec une dose de 0,3 mg\/kg. Cette approche est pertinente, car de nombreuses \u00e9tudes ult\u00e9rieures utilisent des doses fixes plut\u00f4t qu'une posologie bas\u00e9e sur le poids.<\/p>\n
Pour les th\u00e9rapeutes, il est utile de conna\u00eetre l'origine de ces donn\u00e9es\u00a0: non pas d'une simple intuition, mais d'une combinaison d'exp\u00e9rience, de cadres de r\u00e9f\u00e9rence en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 et de donn\u00e9es pharmacocin\u00e9tiques. Cependant, cette approche reste populationnelle. Elle ne dit rien de ce qui serait appropri\u00e9 ou sans danger pour une personne en particulier, et certainement pas en dehors d'un contexte de recherche.<\/p>\n
S\u00e9curit\u00e9 : ce que cette \u00e9tude peut et ne peut pas dire<\/h2>\n
Dans cette \u00e9tude \u00e0 petite \u00e9chelle, aucun effet secondaire physique ou psychologique grave n'a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 pendant les s\u00e9ances ni dans les 30 jours suivant l'administration des doses, m\u00eame \u00e0 0,6 mg\/kg. Ce r\u00e9sultat est rassurant dans ce contexte, mais ne prouve pas que la psilocybine soit \u201c\u00a0sans danger pour tous\u00a0\u201d ou dans tous les contextes.<\/p>\n
Ce que nous ne pouvons pas d\u00e9duire de ceci :<\/p>\n
\u2022 Comment r\u00e9agissent les personnes souffrant de troubles psychiatriques, de plaintes li\u00e9es \u00e0 un traumatisme ou d'une vuln\u00e9rabilit\u00e9 accrue.<\/p>\n
\u2022 Quels sont les effets de certains m\u00e9dicaments ou d'affections somatiques complexes\u00a0?.<\/p>\n
\u2022 Comment les risques se manifestent en dehors d'un cadre contr\u00f4l\u00e9, malgr\u00e9 la pr\u00e9paration et le suivi.<\/p>\n
Un th\u00e9rapeute peut expliciter ces types de limitations. Il ne s'agit pas d'une peur de l'inconnu, mais d'une nuance professionnelle\u00a0: la recherche aupr\u00e8s de volontaires sains est une premi\u00e8re \u00e9tape, et non une finalit\u00e9.<\/p>\n
R\u00e9duction des risques et cadres professionnels<\/h2>\n
Aux Pays-Bas, la psilocybine et les th\u00e9rapies assist\u00e9es par la psilocybine sont abord\u00e9es dans divers contextes. Il est important pour les th\u00e9rapeutes de noter que, concernant la MDMA, les s\u00e9ances psych\u00e9d\u00e9liques ne devraient \u00eatre discut\u00e9es actuellement que dans le cadre de la recherche scientifique ou, en pratique, dans une perspective de r\u00e9duction des risques. Pour la psilocybine \u00e9galement, le cadre juridique et organisationnel d\u00e9termine ce qui est responsable et ce qui ne l'est pas, et la supervision dans les \u00e9tudes est strictement encadr\u00e9e.<\/p>\n
Une approche de r\u00e9duction des risques implique, entre autres\u00a0: une psycho\u00e9ducation de qualit\u00e9, une attention particuli\u00e8re au contexte et \u00e0 l\u2019environnement, une \u00e9valuation objective des risques et la normalisation du suivi et de la r\u00e9insertion. Sans pr\u00e9tention m\u00e9dicale, sans garanties et sans pr\u00e9tendre qu\u2019une substance \u201c\u00a0gu\u00e9rit le traumatisme\u00a0\u201d.<\/p>\n
Les professionnels souhaitant explorer les s\u00e9ances guid\u00e9es ou la mani\u00e8re dont les parcours sont structur\u00e9s en pratique peuvent en apprendre davantage sur th\u00e9rapie \u00e0 la psilocybine<\/a>. Cela ne remplace pas la formation, la supervision ou les directives cliniques, mais cela peut aider \u00e0 mieux comprendre le contexte.<\/p>\nConclusion<\/h2>\n
Cette \u00e9tude pharmacocin\u00e9tique montre que la psilocybine administr\u00e9e par voie orale est rapidement convertie en psilocine chez les adultes sains, que la psilocine pr\u00e9sente une pharmacocin\u00e9tique lin\u00e9aire dans une gamme de doses limit\u00e9e et que sa demi-vie moyenne est d'environ 3 heures, avec des variations interindividuelles notables. Pour un th\u00e9rapeute, ces informations constituent un \u00e9clairage pr\u00e9cieux\u00a0: elles permettent d'expliquer de mani\u00e8re r\u00e9aliste le moment d'action, les variations observ\u00e9es et la raison pour laquelle des doses fixes sont souvent utilis\u00e9es en recherche.<\/p>\n
Toute personne souhaitant explorer une voie dans le cadre de l'accompagnement et de la r\u00e9duction des risques peut s'orienter en s'inscrivant \u00e0 une s\u00e9ance, \u00e9tant entendu que les possibilit\u00e9s exactes d\u00e9pendent du contexte et qu'il n'y a aucune garantie quant aux r\u00e9sultats.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La psilocybine est le principe actif le plus connu des \u201c\u00a0champignons magiques\u00a0\u201d, mais dans l\u2019organisme, c\u2019est principalement son m\u00e9tabolite, la psilocine, qui est actif. Pour un th\u00e9rapeute int\u00e9ress\u00e9 par la th\u00e9rapie assist\u00e9e par les psych\u00e9d\u00e9liques, des connaissances de base concernant le dosage, la conversion, etc., sont essentielles.<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":1475,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1474","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1474","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1474"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1474\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1475"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1474"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1474"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1474"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}