La recherche th\u00e9rapeutique avec les psych\u00e9d\u00e9liques s'articule souvent autour de termes grandiloquents tels que \u201c\u00a0r\u00e9v\u00e9lation\u00a0\u201d ou \u201c\u00a0exp\u00e9rience paroxystique\u00a0\u201d. Mais derri\u00e8re ces discours se cache une question plus concr\u00e8te\u00a0: quelle dose produit quel effet, \u00e0 quelle vitesse, pendant combien de temps et est-il bien tol\u00e9r\u00e9\u00a0? Une \u00e9tude r\u00e9cente sur l'administration intraveineuse (IV) de DMT en bolus illustre \u00e0 quel point ces questions peuvent devenir cruciales, pr\u00e9cis\u00e9ment parce que la DMT, sous cette forme d'administration, agit extr\u00eamement vite et bri\u00e8vement. Cela rend la recherche m\u00e9thodologiquement int\u00e9ressante, y compris pour ceux qui adoptent une perspective plus large sur la recherche th\u00e9rapeutique avec la MDMA ou d'autres substances.<\/p>\n
Il est important de pr\u00e9ciser d'embl\u00e9e que cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e aupr\u00e8s de participants en bonne sant\u00e9 et n'a pas \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue comme un traitement. Par cons\u00e9quent, elle ne permet pas de tirer de conclusions d\u00e9finitives sur le DMT en tant que th\u00e9rapie, et encore moins sur la \u201c\u00a0dose th\u00e9rapeutique optimale\u00a0\u201d. N\u00e9anmoins, elle apporte des informations concr\u00e8tes concernant le dosage, les attentes, le suivi et la m\u00e9thodologie de l'\u00e9tude. Ces th\u00e8mes sont \u00e9galement fr\u00e9quemment abord\u00e9s dans la recherche sur la MDMA et la r\u00e9duction des risques.<\/p>\n
Les chercheurs souhaitaient principalement comprendre le comportement du DMT administr\u00e9 par voie intraveineuse en bolus\u00a0: la rapidit\u00e9 d\u2019apparition des effets, leur intensit\u00e9 en fonction de la dose, leur dur\u00e9e et la tol\u00e9rance des participants. Ils ont \u00e9galement examin\u00e9 la pharmacocin\u00e9tique (concentration sanguine du DMT) et l\u2019influence du protocole d\u2019\u00e9tude\u00a0: \u00e9tude en double aveugle randomis\u00e9e versus \u00e9tude ouverte avec augmentation progressive de la dose.<\/p>\n
L'\u00e9tude comportait deux volets. Dans le premier volet, 20 participants sains ont re\u00e7u plusieurs administrations, de fa\u00e7on al\u00e9atoire et au cours d'une m\u00eame journ\u00e9e\u00a0: un placebo et du DMT \u00e0 des doses de 5, 10, 15 et 20\u00a0mg, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9 par placebo. Dans le second volet, 16 participants ont d'abord re\u00e7u un placebo en ouvert, puis des doses croissantes par paliers de 5\u00a0mg, jusqu'\u00e0 un maximum de 25\u00a0mg. Apr\u00e8s chaque palier, les participants pouvaient d\u00e9cider s'ils souhaitaient augmenter davantage la dose. Toutes les administrations \u00e9taient des bolus (20\u00a0ml en 45\u00a0secondes), espac\u00e9s d'environ une heure.<\/p>\n
Il convient de pr\u00e9ciser un point important\u00a0: les participants ont choisi eux-m\u00eames le groupe auquel ils participaient. Par cons\u00e9quent, la comparaison entre les deux groupes n\u2019est pas tout \u00e0 fait rigoureuse, car l\u2019autos\u00e9lection peut introduire un biais. N\u00e9anmoins, la diff\u00e9rence entre les dispositifs exp\u00e9rimentaux est riche d\u2019enseignements.<\/p>\n
Dans cette \u00e9tude, l'administration intraveineuse de DMT en bolus a induit un effet tr\u00e8s rapide. Les effets maximaux \u00e9taient g\u00e9n\u00e9ralement atteints en 1 \u00e0 3 minutes, l'intensit\u00e9 maximale survenant principalement durant les 2 premi\u00e8res minutes. Par la suite, les effets s'estompaient rapidement. La dur\u00e9e totale des effets subjectifs nets variait approximativement entre 12 et 30 minutes, selon la dose.<\/p>\n
En mati\u00e8re de recherche th\u00e9rapeutique, cela soul\u00e8ve une question de conception\u00a0: si une exp\u00e9rience est si br\u00e8ve, o\u00f9 se situe le moment \u201c\u00a0th\u00e9rapeutiquement utile\u00a0\u201d\u00a0? Avec des substances \u00e0 action prolong\u00e9e, l\u2019accent est souvent mis sur une s\u00e9ance guid\u00e9e plus longue, suivie d\u2019une phase d\u2019int\u00e9gration. Avec un pic d\u2019effet ultracourt, l\u2019\u00e9quilibre peut \u00eatre diff\u00e9rent\u00a0: l\u2019intensit\u00e9 et le rythme peuvent \u00eatre accablants, tandis que le temps d\u2019accompagnement pendant l\u2019exp\u00e9rience est limit\u00e9. Il ne s\u2019agit pas de juger cette approche \u201c\u00a0moins adapt\u00e9e\u00a0\u201d, mais plut\u00f4t d\u2019indiquer que les protocoles, le cadre et l\u2019accompagnement doivent peut-\u00eatre \u00eatre repens\u00e9s.<\/p>\n
Dans le groupe en double aveugle, les effets augmentaient proportionnellement \u00e0 la dose, et m\u00eame une dose de 5 mg se distinguait nettement du placebo. Parall\u00e8lement, les chercheurs ont observ\u00e9 un effet plafond de l'intensit\u00e9 maximale \u00e0 partir d'environ 15 mg. Concr\u00e8tement, cela signifie qu'augmenter la dose au-del\u00e0 de ce seuil n'entra\u00eene pas n\u00e9cessairement une intensit\u00e9 maximale plus \u00e9lev\u00e9e, mais peut engendrer une charge totale plus importante, par exemple en raison d'une phase intense plus longue ou d'une fr\u00e9quence accrue d'effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n
Il s'agit d'un enseignement pr\u00e9cieux pour la recherche th\u00e9rapeutique en g\u00e9n\u00e9ral. Une dose plus \u00e9lev\u00e9e peut d\u00e9passer le seuil n\u00e9cessaire \u00e0 l'obtention d'effets manifestes, mais les b\u00e9n\u00e9fices peuvent alors diminuer tandis que les risques augmentent. Dans le cadre de la recherche sur les substances psychoactives, ce constat est pertinent pour le choix des doses, des marges de s\u00e9curit\u00e9 et des crit\u00e8res d'arr\u00eat du traitement.<\/p>\n
Le r\u00e9sultat le plus marquant a \u00e9t\u00e9 la diff\u00e9rence de tol\u00e9rance entre les deux \u00e9tudes. Dans le groupe ouvert avec augmentation progressive de la dose, des doses comparables ont \u00e9t\u00e9 per\u00e7ues en moyenne comme moins intenses et, en particulier, moins n\u00e9gatives que dans le groupe randomis\u00e9 en double aveugle. Les chercheurs indiquent que les scores d'effets n\u00e9gatifs dans ce groupe ouvert \u00e9taient presque deux fois moins \u00e9lev\u00e9s \u00e0 doses comparables. Ceci sugg\u00e8re que la pr\u00e9visibilit\u00e9 et le sentiment de contr\u00f4le peuvent fortement influencer l'exp\u00e9rience.<\/p>\n
Cela correspond au principe bien connu de l'influence du contexte sur l'exp\u00e9rience, mais on le constate ici de mani\u00e8re tr\u00e8s concr\u00e8te dans une exp\u00e9rience de dosage. Un participant qui sait ce qui va se passer, qui peut s'y habituer progressivement et qui peut d\u00e9cider d'interrompre le traitement, est g\u00e9n\u00e9ralement moins surpris. Ceci est pertinent pour la recherche th\u00e9rapeutique, car le choix d'un protocole (par exemple, titration versus dose \u00e9lev\u00e9e fixe) n'est pas seulement m\u00e9thodologique, mais peut aussi avoir un impact psychologique sur la s\u00e9curit\u00e9 et les r\u00e9sultats.<\/p>\n
Globalement, les auteurs ont jug\u00e9 la tol\u00e9rance acceptable, mais des effets ind\u00e9sirables importants ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s. La pression art\u00e9rielle a augment\u00e9 proportionnellement \u00e0 la dose. Parmi les effets secondaires fr\u00e9quemment rapport\u00e9s figuraient les maux de t\u00eate, la faiblesse, les troubles de la concentration et les palpitations. Des moments psychologiquement difficiles, tels que l'anxi\u00e9t\u00e9 et une perte de contr\u00f4le, ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 constat\u00e9s, surtout aux doses \u00e9lev\u00e9es.<\/p>\n
Un d\u00e9tail important de l'\u00e9tude est qu'un participant a d\u00e9velopp\u00e9 des sympt\u00f4mes d'anxi\u00e9t\u00e9 et de panique par la suite et a n\u00e9cessit\u00e9 un suivi psychiatrique. Il s'agit d'un cas isol\u00e9, et aucune conclusion g\u00e9n\u00e9rale ne peut donc en \u00eatre tir\u00e9e. Cependant, cela d\u00e9montre que le d\u00e9pistage, la pr\u00e9paration, l'accompagnement et le suivi ne sont pas de simples formalit\u00e9s en recherche. Des r\u00e9percussions psychologiques peuvent survenir m\u00eame chez des volontaires sains et dans des conditions contr\u00f4l\u00e9es.<\/p>\n
L'insu n'a \u00e9t\u00e9 que partiellement efficace. En raison des puissants effets psychoactifs, les participants (et parfois m\u00eame les chercheurs) devinent rapidement qu'aucun placebo n'a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9. Il s'agit d'un probl\u00e8me bien connu dans la recherche sur les th\u00e9rapies psych\u00e9d\u00e9liques\u00a0: si l'on sait ou soup\u00e7onne ce que l'on a re\u00e7u, les attentes peuvent influencer les r\u00e9sultats. Dans cette \u00e9tude, cela souligne une fois de plus l'importance d'interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats avec prudence et, lorsque cela est possible, d'utiliser des protocoles permettant de mieux appr\u00e9hender les effets des attentes.<\/p>\n
Bien que la DMT et la MDMA diff\u00e8rent consid\u00e9rablement, cette recherche aborde un point commun essentiel\u00a0: la recherche th\u00e9rapeutique ne se concentre pas uniquement sur la substance, mais aussi sur les choix de protocole. Il convient de prendre en compte la strat\u00e9gie de dosage, la pr\u00e9paration, le degr\u00e9 de libert\u00e9 de choix, le suivi et l\u2019int\u00e9gration. Dans les recherches sur la MDMA \u00e9galement, on constate que le contexte et l\u2019accompagnement sont indispensables pour faire face aux exp\u00e9riences difficiles, sans pour autant consid\u00e9rer l\u2019intensit\u00e9 comme syst\u00e9matiquement \u201c\u00a0meilleure\u00a0\u201d.<\/p>\n
En pratique, il est \u00e9galement important de rester r\u00e9aliste quant aux possibilit\u00e9s et aux limites actuelles. Les s\u00e9ances de MDMA ne peuvent \u00eatre abord\u00e9es que dans le cadre de la recherche scientifique ou de la pratique clinique, via la r\u00e9duction des risques. Cela signifie que, m\u00eame si nous pouvons expliquer les connaissances actuelles sur la s\u00e9curit\u00e9 et le contexte d'utilisation de la MDMA, nous ne pouvons ni affirmer l'efficacit\u00e9 d'un traitement individuel, ni promettre une \u00e9volution clinique.<\/p>\n
Ceux qui souhaitent en savoir plus sur la mani\u00e8re dont la MDMA et la th\u00e9rapie sont abord\u00e9es dans la recherche et leur contexte peuvent commencer par la page concernant Th\u00e9rapie MDMA<\/a>. Et toute personne envisageant une s\u00e9ance guid\u00e9e dans un contexte de r\u00e9duction des risques peut consulter les \u00e9tapes pratiques via Inscrivez-vous \u00e0 une s\u00e9ance de MDMA<\/a>. Ceci ne constitue pas un avis m\u00e9dical et ne garantit pas l'efficacit\u00e9 du traitement, mais peut contribuer \u00e0 clarifier les attentes, la pr\u00e9paration et les accords de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n L'\u00e9tude sur l'administration intraveineuse de DMT d\u00e9montre la rapidit\u00e9 et l'intensit\u00e9 d'une exp\u00e9rience psych\u00e9d\u00e9lique, et qu'une dose plus \u00e9lev\u00e9e n'implique pas syst\u00e9matiquement un effet plus puissant ou plus intense. Plus important encore, cette \u00e9tude met en \u00e9vidence l'influence consid\u00e9rable des attentes, de la pr\u00e9visibilit\u00e9 et de la libert\u00e9 de choix sur la tol\u00e9rance. Pour la recherche th\u00e9rapeutique, il s'agit d'un enseignement pr\u00e9cieux\u00a0: ce n'est pas seulement la substance active qui compte, mais aussi la conception du protocole, la pr\u00e9paration des participants et la gestion des risques gr\u00e2ce \u00e0 un accompagnement et un suivi appropri\u00e9s.<\/p>\n Source : L'administration intraveineuse de DMT procure une exp\u00e9rience optimale \u00e0 15 mg.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La recherche th\u00e9rapeutique sur les psych\u00e9d\u00e9liques s'articule souvent autour de grands termes comme \u201c\u00a0r\u00e9v\u00e9lation\u00a0\u201d ou \u201c\u00a0exp\u00e9rience paroxystique\u00a0\u201d. Mais derri\u00e8re ces r\u00e9cits se cache une question plus pratique\u00a0: quelle dose produit quel effet, \u00e0 quelle vitesse, pendant combien de temps, et\u2026<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":1466,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[114,116,97],"class_list":["post-1518","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-angst","tag-relatietherapie","tag-therapie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1518"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1518\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1466"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1518"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Conclusion<\/h2>\n