La th\u00e9rapie par la psilocybine a suscit\u00e9 un int\u00e9r\u00eat consid\u00e9rable ces derni\u00e8res ann\u00e9es, notamment comme compl\u00e9ment potentiel aux traitements existants contre la d\u00e9pression. Un nouvel essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 par placebo men\u00e9 par JAMA Network Open<\/i> Cette \u00e9tude porte sp\u00e9cifiquement sur les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs r\u00e9currents et examine les effets d'une dose unique de psilocybine administr\u00e9e sous supervision m\u00e9dicale. Les r\u00e9sultats montrent une am\u00e9lioration rapide au cours des premi\u00e8res semaines, mais incitent \u00e9galement \u00e0 la prudence quant aux conclusions \u00e0 long terme.<\/p>\n
Dans cet article, nous expliquons de mani\u00e8re accessible l'objet pr\u00e9cis de l'\u00e9tude, la signification des r\u00e9sultats, ses limites et leurs implications pour la th\u00e9rapie par les psych\u00e9d\u00e9liques en g\u00e9n\u00e9ral. Nous distinguons clairement les conclusions de la recherche scientifique de celles qui peuvent ou non \u00eatre d\u00e9duites pour la pratique clinique.<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e en Su\u00e8de, \u00e0 la clinique psychiatrique du nord de Stockholm et \u00e0 l\u2019Institut Karolinska. Au total, 35 participants pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs r\u00e9currents, lors d\u2019un \u00e9pisode d\u00e9pressif d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, y ont pris part. Il s\u2019agissait donc d\u2019une \u00e9tude relativement restreinte, mais dont la m\u00e9thodologie est plus rigoureuse que celle de nombreuses \u00e9tudes exploratoires ant\u00e9rieures.<\/p>\n
Les participants ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement en deux groupes\u00a0:<\/p>\n
1) 17 participants ont re\u00e7u une dose de 25 mg de psilocybine.<\/p>\n
2) 18 participants ont re\u00e7u 100 mg de niacine (vitamine B3) comme placebo actif.<\/p>\n
D\u00e9tail important\u00a0: les deux groupes ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un accompagnement psychoth\u00e9rapeutique en marge de la s\u00e9ance. Le protocole comprenait une s\u00e9ance pr\u00e9paratoire, une journ\u00e9e d\u2019administration et trois s\u00e9ances d\u2019int\u00e9gration sur une p\u00e9riode de 17\u00a0jours. Lors de la journ\u00e9e d\u2019administration, les participants \u00e9taient invit\u00e9s \u00e0 une introspection, notamment gr\u00e2ce \u00e0 la musique, au port d\u2019un masque pour les yeux et aux conseils de psychologues. Ainsi, l\u2019\u00e9tude n\u2019examine pas la psilocybine seule, mais la psilocybine dans un contexte structur\u00e9 et encadr\u00e9, pouvant \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une forme de th\u00e9rapie avec soutien.<\/p>\n
Le crit\u00e8re d'\u00e9valuation principal \u00e9tait l'\u00e9volution des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs au jour 8, mesur\u00e9e \u00e0 l'aide de l'\u00e9chelle MADRS (une \u00e9chelle clinique largement utilis\u00e9e). \u00c0 ce moment-l\u00e0, le score MADRS du groupe psilocybine a diminu\u00e9 en moyenne de 7,27 points de plus que celui du groupe niacine. Cette diff\u00e9rence \u00e9tait statistiquement significative.<\/p>\n
Ceci est important car de nombreuses interventions classiques contre les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs ne produisent pas toujours d'effet rapidement perceptible, et certainement pas en une semaine. Par ailleurs, \u201c\u00a0statistiquement significatif\u00a0\u201d ne signifie pas \u201c\u00a0perceptible par tous\u00a0\u201d ni \u201c\u00a0durable\u00a0\u201d. Cela indique que la diff\u00e9rence moyenne observ\u00e9e entre les groupes n'est probablement pas due au hasard au sein de cet \u00e9chantillon, mais cela renseigne moins sur les variations individuelles et la p\u00e9rennit\u00e9 des effets.<\/p>\n
Les chercheurs n'ont pas seulement analys\u00e9 les donn\u00e9es du 8e jour. Aux 15e et 42e jours, la diff\u00e9rence entre la psilocybine et la niacine restait \u00e9galement significative. Au 15e jour, la diff\u00e9rence moyenne \u00e9tait de 11,03 points en faveur de la psilocybine. Au 42e jour, cette diff\u00e9rence \u00e9tait de 8,33 points.<\/p>\n
En clair\u00a0: au cours des six premi\u00e8res semaines suivant la s\u00e9ance, le groupe psilocybine a obtenu des r\u00e9sultats nettement meilleurs sur l\u2019\u00e9chelle de d\u00e9pression clinique que le groupe placebo, dans le cadre de cette \u00e9tude et parmi ces participants s\u00e9lectionn\u00e9s.<\/p>\n
L'\u00e9tude comprenait \u00e9galement un suivi \u00e0 long terme. Au 365e jour, soit apr\u00e8s un an, la diff\u00e9rence entre les groupes n'\u00e9tait plus statistiquement significative. Cela ne signifie pas automatiquement qu'il n'y avait \u201c aucun effet \u201d, mais plut\u00f4t que la diff\u00e9rence entre les groupes \u00e0 la fin de l'ann\u00e9e n'\u00e9tait pas suffisamment convaincante pour \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une diff\u00e9rence fiable. Par cons\u00e9quent, concernant les affirmations relatives \u00e0 une efficacit\u00e9 prolong\u00e9e apr\u00e8s une dose unique, cette \u00e9tude apporte un \u00e9clairage pr\u00e9cieux et permet de relativiser les r\u00e9sultats.<\/p>\n
Outre l'\u00e9valuation r\u00e9alis\u00e9e par les chercheurs, les participants ont \u00e9galement rempli des questionnaires d'auto-\u00e9valuation (MADRS-S). Sur ces questionnaires, la diff\u00e9rence entre la psilocybine et la niacine \u00e9tait visible d\u00e8s le deuxi\u00e8me jour et, dans l'analyse principale, elle persistait jusqu'au 102e jour.<\/p>\n
C\u2019est int\u00e9ressant car cela sugg\u00e8re que les participants pourraient ressentir des changements rapidement. Parall\u00e8lement, un point m\u00e9thodologique important se pose\u00a0: dans la recherche sur les psych\u00e9d\u00e9liques, les participants savent souvent tr\u00e8s vite s\u2019ils ont re\u00e7u la substance active. Cela peut renforcer leurs attentes et influencer leurs d\u00e9clarations. Si les d\u00e9clarations sont pr\u00e9cieuses, dans ce type de recherche, elles sont particuli\u00e8rement sensibles aux effets des attentes.<\/p>\n
Un crit\u00e8re d'\u00e9valuation particuli\u00e8rement important est la r\u00e9mission (obtention d'un score inf\u00e9rieur \u00e0 un certain seuil, signifiant que, selon l'\u00e9chelle, la personne ne r\u00e9pond plus aux crit\u00e8res de d\u00e9pression). Au 42e jour, 52,91 participants du groupe psilocybine ont atteint les crit\u00e8res de r\u00e9mission, contre 5,91 dans le groupe niacine. Cela concerne 9 participants sur 17, contre 1 dans le groupe placebo (parmi les participants \u00e9valu\u00e9s).<\/p>\n
Cependant, la nuance \u00e0 long terme est \u00e9galement importante. Au 365e jour, la diff\u00e9rence n'\u00e9tait plus statistiquement significative\u00a0: 52,91\u00a0% de r\u00e9mission dans le groupe psilocybine contre 41,21\u00a0% dans le groupe niacine. Cela pourrait signifier plusieurs choses\u00a0: par exemple, que l'effet apr\u00e8s une seule s\u00e9ance diminue chez certains individus, ou que les participants des deux groupes s'am\u00e9liorent d'autres mani\u00e8res au cours de l'ann\u00e9e. L'\u00e9tude montre qu'une seule s\u00e9ance peut avoir un effet rapide, mais pas que cet effet reste nettement sup\u00e9rieur au placebo pendant toute une ann\u00e9e chez tous les participants.<\/p>\n
Cette \u00e9tude n'\u00e9tait pas con\u00e7ue comme une simple prise de substance. Elle comprenait une pr\u00e9paration, un accompagnement le jour m\u00eame et un travail d'int\u00e9gration. Dans la recherche sur les psych\u00e9d\u00e9liques, on consid\u00e8re que la combinaison de l'exp\u00e9rience et de son int\u00e9gration est essentielle pour comprendre le sens donn\u00e9 aux \u00e9v\u00e9nements et la mani\u00e8re dont les prises de conscience se traduisent en comportements, strat\u00e9gies d'adaptation et choix au quotidien.<\/p>\n
Ce que l'on peut donc d\u00e9duire de cette \u00e9tude, c'est que l'intervention \u00e9tudi\u00e9e est un ensemble\u00a0: une dose de psilocybine associ\u00e9e \u00e0 un accompagnement psychoth\u00e9rapeutique dans un cadre contr\u00f4l\u00e9. En revanche, elle ne permet pas de d\u00e9terminer comment la psilocybine agirait \u201c\u00a0seule\u00a0\u201d, sans s\u00e9lection, accompagnement ni int\u00e9gration, ni comment elle agirait chez des personnes ayant un profil diff\u00e9rent de celui des participants s\u00e9lectionn\u00e9s.<\/p>\n
La plupart des effets secondaires \u00e9taient temporaires et d'intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e. Dans le groupe ayant re\u00e7u de la psilocybine, des maux de t\u00eate, de l'anxi\u00e9t\u00e9, des hallucinations, de l'agitation, une augmentation de la pression art\u00e9rielle et des picotements ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s, entre autres. Aucun effet secondaire grave n'a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 et n'a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme directement li\u00e9 \u00e0 la psilocybine.<\/p>\n
Cependant, l\u2019\u00e9tude r\u00e9v\u00e8le un signal d\u2019alarme important concernant la s\u00e9curit\u00e9\u00a0: deux participants du groupe psilocybine ont rapport\u00e9 une anxi\u00e9t\u00e9 s\u00e9v\u00e8re et persistante n\u00e9cessitant une prise en charge m\u00e9dicale. Ceci nous rappelle l\u2019importance de la r\u00e9duction des risques\u00a0: m\u00eame dans un cadre de recherche contr\u00f4l\u00e9 et sous supervision professionnelle, une s\u00e9ance peut \u00eatre \u00e9prouvante psychologiquement et d\u00e9clencher des sympt\u00f4mes qui ne disparaissent pas spontan\u00e9ment.<\/p>\n
Il est donc g\u00e9n\u00e9ralement judicieux de ne pas pr\u00e9senter la th\u00e9rapie psych\u00e9d\u00e9lique comme b\u00e9nigne, sans risque ou pr\u00e9visible. La recherche vise pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 identifier les personnes susceptibles d'en b\u00e9n\u00e9ficier, celles qui courent un risque accru et celles qui ont besoin d'un soutien adapt\u00e9.<\/p>\n
L'une des principales limites de cette \u00e9tude r\u00e9side dans le fait que l'insu n'a pas \u00e9t\u00e9 maintenu. \u00c0 la fin de l'\u00e9tude, 94,1 % des participants du groupe psilocybine ont correctement devin\u00e9 avoir re\u00e7u de la psilocybine. Dans le groupe niacine, 1\u00a0001 % des participants ont correctement devin\u00e9 avoir re\u00e7u de la niacine.<\/p>\n
Les \u00e9valuateurs ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 capables, assez souvent, d'estimer le groupe d'appartenance des participants. Il ne s'agit pas d'un simple d\u00e9tail technique\u00a0: si les participants et les chercheurs connaissent globalement le traitement administr\u00e9, les attentes et les interpr\u00e9tations peuvent expliquer, involontairement, une partie de la diff\u00e9rence observ\u00e9e. Les chercheurs concluent donc que la niacine, utilis\u00e9e comme placebo actif, \u00e9tait insuffisante pour garantir un v\u00e9ritable aveuglement.<\/p>\n
Il s'agit d'un probl\u00e8me r\u00e9current dans la recherche sur les psych\u00e9d\u00e9liques et d'une des raisons pour lesquelles divers groupes de recherche cherchent \u00e0 am\u00e9liorer les conditions et les m\u00e9thodes de comparaison.<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude comportait des crit\u00e8res d\u2019exclusion stricts. Les personnes ayant d\u00e9j\u00e0 consomm\u00e9 des psych\u00e9d\u00e9liques, souffrant de troubles psychotiques ou bipolaires, ayant un parent au premier degr\u00e9 atteint d\u2019un trouble psychotique, pr\u00e9sentant un trouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage de substances, une grossesse, un traitement antid\u00e9presseur en cours, une psychoth\u00e9rapie en cours ou des id\u00e9es suicidaires ont \u00e9t\u00e9 exclues.<\/p>\n
Cela signifie que les r\u00e9sultats ne sont pas directement applicables \u00e0 toutes les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs, et certainement pas \u00e0 celles souffrant de probl\u00e8mes plus complexes ou de risques aigus. Ce constat n'est pas propre \u00e0 cette \u00e9tude, mais il est important de le souligner, car les d\u00e9bats publics sur les psych\u00e9d\u00e9liques ont parfois tendance \u00e0 se g\u00e9n\u00e9raliser plus rapidement que ne le permettent les donn\u00e9es.<\/p>\n
Cette \u00e9tude publi\u00e9e dans le JAMA confirme l'hypoth\u00e8se selon laquelle la psilocybine, avec un accompagnement durant les premi\u00e8res semaines ou les premiers mois, peut am\u00e9liorer les scores de d\u00e9pression chez un groupe s\u00e9lectionn\u00e9 de personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs r\u00e9currents. Cependant, le suivi montre que la diff\u00e9rence observ\u00e9e entre les groupes n'est plus significative apr\u00e8s un an et que des \u00e9tudes de plus grande envergure sont n\u00e9cessaires pour r\u00e9pondre aux questions relatives \u00e0 la p\u00e9rennit\u00e9 des effets, \u00e0 l'administration r\u00e9p\u00e9t\u00e9e et aux strat\u00e9gies de maintien.<\/p>\n
De plus, aux Pays-Bas et dans de nombreux autres pays, les s\u00e9ances psych\u00e9d\u00e9liques, telles que celles utilis\u00e9es dans le cadre de la recherche, ne sont pas facilement accessibles comme th\u00e9rapie courante. Actuellement, les s\u00e9ances de MDMA ne peuvent \u00eatre abord\u00e9es que dans le cadre de la recherche scientifique ou en pratique clinique, via la r\u00e9duction des risques. Concernant la psilocybine, la situation diff\u00e8re selon le contexte et la forme, mais l\u00e0 aussi, il est important de maintenir une distinction claire entre recherche, soins et pratique de conseil.<\/p>\n
Ceux qui souhaitent approfondir les r\u00e9sultats de la recherche peuvent consulter l'article source via Ce r\u00e9sum\u00e9 de l'\u00e9tude JAMA sur la psilocybine pour les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs<\/a>.<\/p>\n Si vous envisagez des s\u00e9ances guid\u00e9es, il est conseill\u00e9 d'examiner attentivement la s\u00e9lection des participants, la pr\u00e9paration, l'int\u00e9gration, l'exp\u00e9rience des animateurs et les accords de r\u00e9duction des risques, notamment concernant le dosage, le cadre et le contexte, le plan d'urgence et le suivi. Pour en discuter ou demander une s\u00e9ance dans un contexte de r\u00e9duction des risques, veuillez consulter la page d\u00e9di\u00e9e. Inscrivez-vous \u00e0 une s\u00e9ance de MDMA<\/a>.<\/p>\n L'\u00e9tude publi\u00e9e dans le JAMA sur les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs r\u00e9currents montre qu'une dose unique et contr\u00f4l\u00e9e de psilocybine a entra\u00een\u00e9 des am\u00e9liorations statistiquement significatives par rapport \u00e0 un placebo actif au cours des premi\u00e8res semaines et jusqu'\u00e0 environ six semaines, avec des signes d'am\u00e9lioration rapide. Cependant, cette \u00e9tude pr\u00e9sente des limites \u00e9videntes, telles qu'un aveuglement insuffisant, un petit \u00e9chantillon de participants et un effet \u00e0 long terme qui ne se distingue plus de mani\u00e8re convaincante apr\u00e8s un an. Les r\u00e9sultats constituent donc principalement une forte indication du potentiel \u00e0 court terme, et non un crit\u00e8re d'\u00e9valuation d\u00e9finitif. De plus, des \u00e9tudes de plus grande envergure sont n\u00e9cessaires pour mieux comprendre l'innocuit\u00e9, la durabilit\u00e9 et les modalit\u00e9s th\u00e9rapeutiques optimales.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La th\u00e9rapie par la psilocybine suscite un int\u00e9r\u00eat consid\u00e9rable ces derni\u00e8res ann\u00e9es, notamment comme traitement compl\u00e9mentaire potentiel aux th\u00e9rapies antid\u00e9pressives existantes. Un nouvel essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 par placebo, publi\u00e9 dans JAMA Network Open, porte pr\u00e9cis\u00e9ment sur\u2026<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":1475,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[114,116,97,115],"class_list":["post-1579","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-angst","tag-relatietherapie","tag-therapie","tag-veiligheid"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1579","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1579"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1579\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1475"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1579"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1579"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1579"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Conclusion<\/h2>\n