Les id\u00e9es suicidaires chroniques se caract\u00e9risent par des pens\u00e9es suicidaires r\u00e9currentes, souvent graves et persistantes, sans n\u00e9cessairement impliquer de plan pr\u00e9cis ni d'intention imm\u00e9diate de passer \u00e0 l'acte. Du fait de leur grande vuln\u00e9rabilit\u00e9 et des risques \u00e9lev\u00e9s qu'elles repr\u00e9sentent, les personnes pr\u00e9sentant des id\u00e9es suicidaires (manifest\u00e9es) sont souvent exclues de nombreuses \u00e9tudes cliniques sur les psych\u00e9d\u00e9liques. Il est donc difficile de d\u00e9terminer pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui est sans danger et ce qui ne l'est pas, et pour qui un traitement pourrait s'av\u00e9rer prometteur.<\/p>\n
Une premi\u00e8re \u00e9tude ouverte portant sur la th\u00e9rapie assist\u00e9e par la psilocybine chez des personnes souffrant d'id\u00e9es suicidaires persistantes et de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs r\u00e9sistants au traitement vient d'\u00eatre publi\u00e9e. Les r\u00e9sultats sont frappants et prometteurs, mais n\u00e9cessitent n\u00e9anmoins des pr\u00e9cisions\u00a0: une \u00e9tude ouverte peut fournir des indications importantes, mais n'apporte pas encore de preuves formelles d'efficacit\u00e9. Dans cet article, nous d\u00e9crivons pr\u00e9cis\u00e9ment l'objet de l'\u00e9tude, la signification des r\u00e9sultats, les incertitudes qui subsistent et leurs implications en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 et de r\u00e9duction des risques.<\/p>\n
Par th\u00e9rapie \u00e0 la psilocybine, les chercheurs entendent g\u00e9n\u00e9ralement une combinaison de quatre \u00e9l\u00e9ments\u00a0: (1) une s\u00e9lection rigoureuse, (2) des entretiens pr\u00e9paratoires, (3) une s\u00e9ance d\u2019administration supervis\u00e9e dans un cadre contr\u00f4l\u00e9 et (4) des entretiens d\u2019int\u00e9gration dans les semaines qui suivent. Il ne s\u2019agit donc pas d\u2019une simple substance, mais d\u2019un protocole de traitement o\u00f9 le contexte, le soutien psychologique et le suivi sont essentiels.<\/p>\n
Il est important de noter que la psilocybine ne constitue pas un traitement standard pour les id\u00e9es suicidaires ou la d\u00e9pression aux Pays-Bas. Les connaissances pr\u00e9sent\u00e9es ici proviennent de recherches scientifiques men\u00e9es dans des conditions rigoureuses. Les r\u00e9sultats obtenus dans ce cadre ne peuvent \u00eatre directement transpos\u00e9s \u00e0 une utilisation en dehors de la recherche, pr\u00e9cis\u00e9ment parce que les mesures de s\u00e9curit\u00e9 et de supervision sont g\u00e9n\u00e9ralement plus strictes dans les \u00e9tudes que dans la pratique clinique.<\/p>\n
Cette \u00e9tude est unique en son genre car elle a examin\u00e9 explicitement un groupe cible souvent exclu de la recherche sur les psych\u00e9d\u00e9liques\u00a0: les personnes souffrant de pens\u00e9es suicidaires chroniques. Les chercheurs excluent fr\u00e9quemment ce groupe pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9, ce qui est compr\u00e9hensible. Toutefois, cette exclusion a pour cons\u00e9quence de limiter les connaissances sur la mani\u00e8re d\u2019att\u00e9nuer les risques, de surveiller les signes et d\u2019apporter un soutien adapt\u00e9 \u00e0 ce groupe.<\/p>\n
Les chercheurs ont \u00e9galement identifi\u00e9 une dimension socio-psychologique perceptible dans la pratique\u00a0: certaines personnes apprennent \u00e0 dissimuler leurs pens\u00e9es suicidaires car, par le pass\u00e9, le fait de s\u2019exprimer ouvertement a pu entra\u00eener une hospitalisation, une perte d\u2019autonomie ou des tensions relationnelles. Cela peut nuire \u00e0 la compr\u00e9hension de ce que vit r\u00e9ellement la personne, tant au niveau des soins que de la recherche. L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude n\u2019\u00e9tait donc pas seulement de d\u00e9terminer si la m\u00e9thode est efficace, mais aussi de s\u2019interroger sur la pertinence m\u00eame d\u2019une investigation approfondie, avec un accompagnement et un suivi intensifs.<\/p>\n
L'\u00e9tude ouverte a inclus 20 adultes souffrant de troubles d\u00e9pressifs et d'id\u00e9es suicidaires chroniques. Les participants avaient d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u au moins deux traitements antid\u00e9presseurs inefficaces. L'\u00e9tude n'a pas inclus de personnes ayant un plan suicidaire aigu et une intention de passer \u00e0 l'acte. Il s'agit d'une distinction importante\u00a0: les pens\u00e9es suicidaires chroniques peuvent \u00eatre graves et invalidantes, mais n\u00e9cessitent une prise en charge et un triage diff\u00e9rents de ceux requis lors d'une crise aigu\u00eb.<\/p>\n
Avant le d\u00e9but du programme, les participants ont diminu\u00e9 progressivement leur traitement psychotrope sous supervision m\u00e9dicale. S'en sont suivies trois s\u00e9ances pr\u00e9paratoires avec deux th\u00e9rapeutes sp\u00e9cialis\u00e9s, dont un psychologue. Ils ont ensuite re\u00e7u une dose unique de 25 mg de psilocybine synth\u00e9tique (COMP360) par voie orale dans une salle de soins confortable. La journ\u00e9e d'administration a dur\u00e9 environ huit heures. Des s\u00e9ances d'int\u00e9gration ont eu lieu les jours et les semaines suivantes.<\/p>\n
Vous trouverez plus de d\u00e9tails sur la description de l'\u00e9tude et les r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s dans la source r\u00e9sumant cette recherche\u00a0: Psilocybine pour les pens\u00e9es suicidaires chroniques\u00a0: une premi\u00e8re \u00e9tude ouverte pr\u00e9sente des r\u00e9sultats prometteurs<\/a>. Veuillez noter : ceci est un r\u00e9sum\u00e9 et une interpr\u00e9tation, et non un substitut \u00e0 l'article scientifique original.<\/p>\n Les id\u00e9es suicidaires ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9es \u00e0 l'aide de l'\u00e9chelle modifi\u00e9e d'id\u00e9ation suicidaire (MSSI). En moyenne, le score MSSI a diminu\u00e9 significativement apr\u00e8s la s\u00e9ance guid\u00e9e de psilocybine. Le score moyen initial \u00e9tait de 18,5. Apr\u00e8s une semaine, il \u00e9tait de 3,4, apr\u00e8s trois semaines de 4,55 et apr\u00e8s douze semaines de 5,5.<\/p>\n Au point de mesure principal (semaine 3), 751 participants ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9duction d'au moins 50 % de leurs id\u00e9es suicidaires. De plus, 451 participants \u00e9taient en r\u00e9mission compl\u00e8te \u00e0 ce moment-l\u00e0, selon le seuil MSSI utilis\u00e9. Apr\u00e8s douze semaines, 351 participants \u00e9taient en r\u00e9mission compl\u00e8te et 351 autres pr\u00e9sentaient des id\u00e9es suicidaires r\u00e9siduelles minimes. Au total, 701 participants avaient un score MSSI de 0 \u00e0 2 apr\u00e8s douze semaines.<\/p>\n Ces chiffres sont frappants, d'autant plus qu'ils concernent un groupe pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes chroniques. Il est toutefois crucial de les interpr\u00e9ter en tenant compte du protocole de l'\u00e9tude\u00a0: une \u00e9tude ouverte signifie que tous les participants savaient que de la psilocybine leur \u00e9tait administr\u00e9e, et qu'il n'y avait ni groupe placebo ni groupe t\u00e9moin actif. De ce fait, les attentes, l'attention soutenue et le contexte th\u00e9rapeutique pourraient jouer un r\u00f4le plus important que ce que nous pouvons exclure d\u00e9finitivement.<\/p>\n Les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s \u00e0 l'aide de l'\u00e9chelle MADRS (Montgomery \u00c5sberg Depression Rating Scale). Ce score a \u00e9galement diminu\u00e9 nettement aux semaines 1, 3 et 12. De plus, les chercheurs ont observ\u00e9 une forte corr\u00e9lation entre les variations des id\u00e9es suicidaires et celles des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs. Ceci est plausible\u00a0: chez de nombreuses personnes, les pens\u00e9es suicidaires et les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs \u00e9voluent en partie de concert.<\/p>\n Une nuance int\u00e9ressante, que les chercheurs mentionnent avec prudence, est que la diminution des id\u00e9es suicidaires \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 nettement visible d\u00e8s la premi\u00e8re semaine, tandis que les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs semblaient s'am\u00e9liorer encore davantage vers la troisi\u00e8me semaine. Sur cette base, ils supposent que la th\u00e9rapie assist\u00e9e par la psilocybine pourrait agir non seulement par la r\u00e9duction de la d\u00e9pression, mais aussi par des processus qui touchent plus directement au d\u00e9sespoir, aux croyances profond\u00e9ment ancr\u00e9es et aux perspectives d'avenir.<\/p>\n Il ne s'agit absolument pas d'un m\u00e9canisme prouv\u00e9 \u00e0 ce jour. L'\u00e9tude est trop restreinte pour cela et ne comporte pas de groupe t\u00e9moin. Cependant, cela ouvre des perspectives pour de futures recherches\u00a0: si les id\u00e9es suicidaires pr\u00e9sentent en partie une \u201c\u00a0dynamique ind\u00e9pendante\u00a0\u201d, il se pourrait que les traitements doivent \u00e9galement \u00eatre adapt\u00e9s \u00e0 ce facteur.<\/p>\n L'\u00e9tude ne met pas en \u00e9vidence de succ\u00e8s \u00e9vident. Les chercheurs d\u00e9crivent trois groupes de r\u00e9sultats\u00a0: un premier groupe a pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9ponse positive et durable jusqu'\u00e0 la 12e semaine sans traitement antid\u00e9presseur\u00a0; un deuxi\u00e8me groupe a montr\u00e9 une r\u00e9ponse positive mais a commenc\u00e9 ou repris un traitement entre la 3e et la 12e semaine\u00a0; et un dernier groupe n'a pas pr\u00e9sent\u00e9 de r\u00e9ponse positive et a continu\u00e9 \u00e0 pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes.<\/p>\n Cela complique l'interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats \u00e0 12 semaines. Si plus de la moiti\u00e9 des participants reprennent leur traitement m\u00e9dicamenteux apr\u00e8s la troisi\u00e8me semaine, l'effet observ\u00e9 ult\u00e9rieurement ne peut \u00eatre enti\u00e8rement attribu\u00e9 \u00e0 la psilocybine ni aux s\u00e9ances de th\u00e9rapie. Les donn\u00e9es restent pr\u00e9cieuses, mais il convient d'\u00eatre prudent avant d'en tirer des conclusions.<\/p>\n Dans cette \u00e9tude, aucun effet secondaire grave n'a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 et aucun participant n'a interrompu sa participation en raison d'effets ind\u00e9sirables. Cependant, des troubles passagers tels que naus\u00e9es, maux de t\u00eate, anxi\u00e9t\u00e9, insomnie et tension ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s. Un participant a pr\u00e9sent\u00e9 une crise de panique pendant la s\u00e9ance au cours de laquelle du loraz\u00e9pam lui a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9.<\/p>\n Un r\u00e9sultat essentiel est que deux participants ont pr\u00e9sent\u00e9 une augmentation des id\u00e9es suicidaires. Chez l'un d'eux, cette augmentation \u00e9tait transitoire et a ensuite diminu\u00e9. Chez l'autre, le score MSSI en fin d'\u00e9tude \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 celui du d\u00e9but. Aucune psychose li\u00e9e au traitement ni aucun \u00e9pisode maniaque\/hypomaniaque persistant n'ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s, mais ces d\u00e9t\u00e9riorations soulignent que cette intervention n'est pas sans risque.<\/p>\n Ce que nous ignorons encore, c'est la fr\u00e9quence de ces d\u00e9t\u00e9riorations dans des groupes plus importants, les facteurs pr\u00e9dictifs et les composantes des recommandations et du suivi les plus protectrices. C'est pr\u00e9cis\u00e9ment pour cette raison que des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es de plus grande envergure sont essentielles, avec des protocoles de s\u00e9curit\u00e9 clairs et un signalement transparent des effets secondaires et des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables.<\/p>\n Dans une analyse exploratoire, les chercheurs ont observ\u00e9 que les ant\u00e9c\u00e9dents d'\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie \u00e9taient plus fr\u00e9quents chez les patients non r\u00e9pondeurs que chez les r\u00e9pondeurs. Le d\u00e9sespoir et le pessimisme semblaient \u00e9galement jouer un r\u00f4le\u00a0: les personnes qui adh\u00e9raient davantage \u00e0 des croyances telles que \u201c\u00a0\u00e7a n'ira jamais mieux\u00a0\u201d et \u201c\u00a0je n'ai pas d'avenir\u00a0\u201d ont, en moyenne, moins bien r\u00e9pondu au traitement.<\/p>\n Ces indicateurs ne sont pas fiables. Avec seulement 20 participants, il est impossible de d\u00e9finir des sous-groupes robustes. N\u00e9anmoins, cette \u00e9tude pr\u00e9sente un int\u00e9r\u00eat clinique et th\u00e9rapeutique certain, car elle souligne l'importance de la pr\u00e9paration et de l'int\u00e9gration. Par exemple\u00a0: comment g\u00e9rer les attentes, la confiance, la s\u00e9curit\u00e9, la recherche de sens et la mise en \u0153uvre de suites concr\u00e8tes apr\u00e8s une exp\u00e9rience intense\u00a0? En th\u00e9rapie psych\u00e9d\u00e9lique, on insiste souvent sur le fait que la s\u00e9ance elle-m\u00eame n'est qu'une \u00e9tape et que les semaines qui suivent peuvent \u00eatre d\u00e9terminantes pour la mani\u00e8re dont les prises de conscience se manifestent au quotidien.<\/p>\n La le\u00e7on pratique la plus importante n'est pas que la psilocybine soit la solution miracle aux pens\u00e9es suicidaires chroniques. La le\u00e7on la plus importante est que la recherche aupr\u00e8s de ce public est possible si elle est men\u00e9e avec soin\u00a0: s\u00e9lection rigoureuse, pr\u00e9paration intensive, accompagnement par des professionnels qualifi\u00e9s, suivi et un plan de prise en charge post-\u00e9tude clairement d\u00e9fini.<\/p>\n En mati\u00e8re de r\u00e9duction des risques, on peut consid\u00e9rer cela comme une superposition de mesures de s\u00e9curit\u00e9. Il s'agit notamment de d\u00e9finir des crit\u00e8res d'exclusion clairs pour les crises aigu\u00ebs, d'identifier les facteurs de risque, de mettre en place un dispositif de soutien en amont et de prendre au s\u00e9rieux la possibilit\u00e9 d'une aggravation temporaire des sympt\u00f4mes. L'\u00e9tude montre aussi indirectement pourquoi l'\u201c auto-exp\u00e9rimentation \u201d dans un contexte d'id\u00e9es suicidaires peut \u00eatre irresponsable\u00a0: non pas parce qu'elle tournera n\u00e9cessairement mal, mais parce que les cons\u00e9quences sont graves en cas d'aggravation des sympt\u00f4mes et de besoin urgent d'aide professionnelle.<\/p>\n Si vous avez des pens\u00e9es suicidaires et qu'il existe un danger aigu ou une intention imminente de passer \u00e0 l'acte, contactez imm\u00e9diatement votre m\u00e9decin traitant, le service de crise ou le 113 (ou le 0800-0113) pour la pr\u00e9vention du suicide. Cet article vise \u00e0 informer sur la recherche et ne constitue ni un guide ni un substitut \u00e0 une aide ext\u00e9rieure.<\/p>\n Sur mdmatherapie.nl, nous abordons \u00e9galement les sujets suivants\u00a0: MDMA, traumatismes, th\u00e9rapie et s\u00e9curit\u00e9. Il est important de bien distinguer la MDMA et la psilocybine\u00a0: ce sont deux substances diff\u00e9rentes, aux effets, risques et domaines de recherche distincts. Les s\u00e9ances assist\u00e9es par MDMA sont principalement \u00e9tudi\u00e9es dans le cadre des traumatismes et du syndrome de stress post-traumatique (SSPT), tandis que les recherches sur la psilocybine se concentrent souvent sur la d\u00e9pression, les questionnements existentiels et la d\u00e9pendance.<\/p>\n Il est important de noter que les s\u00e9ances de MDMA ne peuvent actuellement avoir lieu que dans le cadre de la recherche scientifique ou, plus concr\u00e8tement, via une approche de r\u00e9duction des risques. Concr\u00e8tement, cela implique d'aborder les questions de s\u00e9curit\u00e9, de d\u00e9pistage, de cadre et de suivi, sans aucune all\u00e9gation m\u00e9dicale ni promesse de gu\u00e9rison. Pour celles et ceux qui souhaitent d\u00e9couvrir en quoi pourrait ressembler un processus encadr\u00e9, une page d'inscription est disponible sur le site\u00a0: Inscrivez-vous \u00e0 une s\u00e9ance de MDMA<\/a>. Cela ne remplace pas les soins r\u00e9guliers et ne constitue pas une solution en cas de crise aigu\u00eb, mais peut convenir aux personnes qui souhaitent \u00eatre bien inform\u00e9es et privil\u00e9gier la responsabilit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n Cette premi\u00e8re \u00e9tude ouverte men\u00e9e aupr\u00e8s de 20 personnes souffrant d'id\u00e9es suicidaires chroniques montre qu'une th\u00e9rapie assist\u00e9e par la psilocybine, dans le cadre d'un protocole rigoureusement supervis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9, a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une diminution rapide et, chez certains participants, durable, de ces id\u00e9es. Cependant, ces r\u00e9sultats restent pr\u00e9liminaires\u00a0: l'\u00e9tude ne comportait pas de groupe t\u00e9moin, l'\u00e9chantillon \u00e9tait restreint et certains participants ont commenc\u00e9 (ou repris) un traitement m\u00e9dicamenteux ult\u00e9rieurement. De plus, les id\u00e9es suicidaires se sont aggrav\u00e9es chez deux participants, ce qui souligne l'importance d'une prise en charge attentive et d'un suivi appropri\u00e9. Le message principal est donc \u00e0 la fois encourageant et empreint de prudence\u00a0: il s'agit d'une avanc\u00e9e importante vers une meilleure recherche aupr\u00e8s d'un groupe cible souvent marginalis\u00e9, et elle souligne la n\u00e9cessit\u00e9 de mener des \u00e9tudes de suivi \u00e0 grande \u00e9chelle, contr\u00f4l\u00e9es et ax\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Traitement par psilocybine des id\u00e9es suicidaires chroniques\u00a0: o\u00f9 en savons-nous\u00a0? Les id\u00e9es suicidaires chroniques se caract\u00e9risent par un ensemble de pens\u00e9es suicidaires r\u00e9currentes, souvent graves et durables, sans qu\u2019il y ait n\u00e9cessairement de\u2026<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":1475,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[114,116,97,115],"class_list":["post-1580","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-angst","tag-relatietherapie","tag-therapie","tag-veiligheid"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1580","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1580"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1580\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1475"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1580"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1580"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdmatherapie.nl\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1580"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Quels ont \u00e9t\u00e9 les r\u00e9sultats concernant les id\u00e9es suicidaires\u00a0?<\/h2>\n
Et les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs ?<\/h2>\n
Tout le monde n'a pas r\u00e9pondu, et c'est important.<\/h2>\n
S\u00e9curit\u00e9 : que savons-nous et que ne savons-nous pas ?<\/h2>\n
Facteurs pr\u00e9dictifs possibles\u00a0: d\u00e9sespoir, pessimisme et ant\u00e9c\u00e9dents de traitement<\/h2>\n
Quelles sont les implications pour la pratique et la r\u00e9duction des risques ?<\/h2>\n
Quel est le lien avec les voies d'administration assist\u00e9es par la MDMA\u00a0?<\/h2>\n
Conclusion<\/h2>\n